申请人详细地址

      乡（镇）    村      屯      

申请人身份证号码

开户银行

银行账号

申请奖补项目种类、规模及金额

编号

项目种类

项目规模

补助标准

补助金额
（元）

实际补助
（元）

产值测算（元）

户主签字点指确认

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

合计

验收组意见

姓名

所在单位

职务

验收意见

验收时间

签字

包村干部

帮扶干部

村干部

第一书记

村委会审查情况及意见

                                           村委盖章  
                                                                                 负责人：                              年   月    日

乡（镇）政府审核意见

                                         乡镇政府盖章  
                                                                                       负责人：                                年   月   日

备  注